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經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者 孫羅南
被視為“國考”的全國三級公立醫(yī)院最新績效考核結(jié)果出爐，這也是公立醫(yī)院發(fā)展的一大重要“指揮棒”。
今年7月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了關(guān)于2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報。
通報顯示，2020年，全國三級公立醫(yī)院門診患者滿意度和住院患者滿意度分別為86.51分、91.68分，較2019年提高1.10分、0.67分。門診患者滿意度最高的5個省份依次為浙江、四川、福建、山東、湖南；住院患者滿意度最高的5個省份為浙江、江蘇、山東、福建、上海。
經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者注意到，2019年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見提出，2019年，在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統(tǒng)初步建立，探索建立績效考核結(jié)果運用機(jī)制。
三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面的指標(biāo)構(gòu)成。
各大公立醫(yī)院對這一“國考”都非常重視。國家衛(wèi)健委本次公布的則是第三次全國三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果。
根據(jù)國家衛(wèi)健委的通報，經(jīng)各省級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門審核確認(rèn)，全國共2508家三級公立醫(yī)院參加2020年度績效考核。其中，西醫(yī)類醫(yī)院1923家(綜合醫(yī)院1342家，專科醫(yī)院581家)，中醫(yī)類醫(yī)院585家。
經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者注意到，截至發(fā)稿，山東多家醫(yī)院已官宣“喜訊”，亮出了自己的“國考”成績單，不少醫(yī)院都有著優(yōu)異的表現(xiàn)。
青島大學(xué)附屬醫(yī)院表示，該院再登新高，在全國2508家三級公立醫(yī)院中位列全國第12位，較去年上升8位，進(jìn)入A++序列，居全國三級公立醫(yī)院前1%。青大附院提及，該院績效考核的4個維度得分均顯著高于全國平均水平，其中運營效率和滿意度評價得分率均超過95%，醫(yī)療質(zhì)量得分率超過92%。
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)表示，該院國家監(jiān)測指標(biāo)排名繼續(xù)攀升，位居全國第24位，較上年度提升3個位次，連續(xù)三年考核等級為A+。在2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測考核結(jié)果中，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)國家監(jiān)測指標(biāo)排名位居全國第27位，較上年度提升20個位次。
煙臺毓璜頂醫(yī)院稱，該院在全國1923家西醫(yī)類三級公立醫(yī)院中排名第57位，較上輪考核成績大幅提升28位，再次獲評A+等級；該院“國考”成績排名一路大幅攀升，由2018年的124位上升到2019年的85位，再到2020年的57位。
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)表示，該院在全國1342家綜合類醫(yī)院排名61位，連續(xù)兩年考核等級A+，對比2019年，部分考核指標(biāo)持續(xù)向好優(yōu)化，如出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、單病種質(zhì)量控制明顯改善，醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師考試通過率大幅提高，門診、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價水平較高。
在2019年度三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標(biāo)考核結(jié)果中，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)在綜合類醫(yī)院排名中曾以815.8分的成績躋身全國第52位，排名較2018年的172位上升120名。
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)布信息稱，該院取得第73名的好成績，位列全國綜合醫(yī)院排名前6%，國家監(jiān)測指標(biāo)等級連續(xù)3年取得A+，以優(yōu)異的成績穩(wěn)居全國綜合醫(yī)院第一方陣。
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院表示，該院再創(chuàng)佳績，排名由前一年的140名躍升至第99位，位居全國1342家三級公立綜合醫(yī)院的前8%，首次收獲國家監(jiān)測指標(biāo)等級A+的好成績。
值得一提的是，山東省中醫(yī)院發(fā)布的信息顯示，在2020年度國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)評價結(jié)果排名中，該院總分在全國465家三級綜合性公立中醫(yī)醫(yī)院中位列第6位，獲得A+等級，居山東省首位，這是自2019年國家全面啟動公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核以來，該院連續(xù)三年獲評A+等級。
國家衛(wèi)健委表示，根據(jù)參加考核的1923家西醫(yī)類醫(yī)院數(shù)據(jù)，對2020年三級公立醫(yī)院績效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測分析。結(jié)果顯示，大部分指標(biāo)持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，三級公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn)。
比如，臨床合理用藥水平不斷提高。2020年，全國三級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為36.28DDDs，較2019年下降1.5DDDs，且明顯優(yōu)于40DDDs的國家要求。點評處方占處方總數(shù)的比例和點評出院患者醫(yī)囑比例分別為15.21%和19.16%，門診患者基本藥物處方占比和住院患者基本藥物使用率分別為54.50%和95.63%，均較2019年有所增長。輔助用藥(依據(jù)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄計算)收入占比為1.72%，較2019年下降2.70個百分點。
在人員結(jié)構(gòu)方面，2020年，全國三級公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員比例為17.86%，較2019年提高0.61個百分點；醫(yī)護(hù)比為1:1.52，超過2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置要求(1:1.25)；中醫(yī)、兒科醫(yī)師占比與2019年基本持平，麻醉、重癥、病理醫(yī)師占比較2019年有所提高。
通報顯示，2020年，全國三級公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率分別為0.56%和0.1%，均較2019年有所下降；低風(fēng)險組病例死亡率中位數(shù)與2019年基本持平。部分醫(yī)院積極發(fā)揮日間手術(shù)優(yōu)勢，縮短患者術(shù)前等待時間和在院時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。2020年，三級公立醫(yī)院日間手術(shù)人數(shù)較2019年增加6.44%，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為10.85%，較2019年提高1.93個百分點。
上述通報還顯示，在運營效率方面，醫(yī)療盈余普遍減少。2020年，全國20個省份醫(yī)療盈余為負(fù)，占比62.5%，較2019年增加56.25個百分點；753家三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，占比43.5%，較2019年增加25.89個百分點。全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為-0.6%，較2019年下降3.6個百分點；醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%，與2019年基本持平。
2020年，全國三級公立醫(yī)院門診次均費用增幅和住院次均費用增幅按可比價格計算，分別為9.25%、5.79%(可比價格是指根據(jù)年度消費價格指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，扣除了價格變動因素后的價格)；門診次均藥品費用增幅和住院次均藥品費用增幅按可比價格計算，分別為4.84%、1.97%。次均費用增加主要受到診療成本提升的影響：一方面，通過病例組合指數(shù)(CMI)和四級手術(shù)占比的變化趨勢可以看出，疑難危重患者數(shù)量和比例提升，次均診療所需費用相比以往有所增加；另一方面，由于疫情防控需要，針對住院病人和陪護(hù)人員開展了“1+3檢測”(“1”指的是核酸檢測,“3”指的是肺部CT影像學(xué)檢查、血常規(guī)和血清學(xué)新冠雙抗體檢測)，增加了費用支出；此外，在常態(tài)化疫情防控形勢下，為兼顧疫情防控要求和門診慢性病患者診療需求，多數(shù)醫(yī)院推行長期處方或延長開藥周期，減少了患者就醫(yī)次數(shù)。
醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占比、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重與2019年基本持平；萬元收入能耗支出為90.06元，較2019年降低5.65元。
政府財政投入力度加大。2020年，為滿足疫情防控需要，各級政府加大了對公立醫(yī)院的投入力度，全國三級公立醫(yī)院的財政補助收入占總收入的比例為13.15%，較2019年提高5.21個百分點，提高的部分主要為疫情防控的專項補助。其中，財政基本撥款收入增加2.65%，財政基本撥款收入占醫(yī)療活動費用比重為4.05%，較2019年提高0.38個百分點。
國家衛(wèi)健委特別提出，進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。各省級衛(wèi)生健康行政部門要將績效考核工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，加快國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和包括省級區(qū)域醫(yī)療中心在內(nèi)的省級醫(yī)療高地建設(shè)，有序促進(jìn)醫(yī)療資源整合共享，全面提高省域診療水平，持續(xù)提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。鞏固醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對口支援工作成效，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理和技術(shù)同質(zhì)化發(fā)展，堅持“輸血”與“造血”相結(jié)合，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，有序促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
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| 編輯：史飛雪 |
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