12月29日，記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉：近日，山東省醫(yī)保、稅務等部門聯(lián)合發(fā)文，將2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期截止日期從2022年12月31日延長至2023年2月28日。凡在2023年2月28日前參加2023年度居民基本醫(yī)療保險并繳費的參保人，仍可自2023年1月1日起享受濟南市居民醫(yī)保待遇。此次延期將有效避免群眾因疫情防控未按時繳費影響享受2023年度居民醫(yī)保待遇。

　　據(jù)了解，濟南市共有500余萬居民醫(yī)保參保人，如果未能在集中繳費期內(nèi)繳費，2023年1月起即將停止享受居民醫(yī)保待遇。延期后，尚未繳費的參保人如有就醫(yī)需求，可先在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，于2月28日前正常繳納2023年度居民醫(yī)保后，憑就醫(yī)結(jié)算的發(fā)票、費用明細到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工報銷手續(xù)。

　　濟南市居民基本醫(yī)療保險有哪些待遇?

　　住院待遇(普通住院待遇)

　　參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，持社�？�(或醫(yī)保電子憑證)刷卡(碼)即時結(jié)算。未申領社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證的參保人，可憑身份證進行結(jié)算。參保人只需與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算個人負擔部分。待遇標準如下：

　　一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人第二次住院起付標準比上一次降低50%，從第三次住院起不再計算起付標準。

　　住院待遇(急癥非定點醫(yī)院)

　　突發(fā)急癥的參保人，如需要可就近在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院。出院后，攜帶醫(yī)院收費有效票據(jù)、費用清單、出院記錄(診斷證明)等相關材料到全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工報銷。

　　門診待遇(普通門診統(tǒng)籌待遇)

　　參保人可選擇1家醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點，并持本人身份證、社�？�(或醫(yī)保電子憑證)等有效證件到選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)備案，自備案之日起享受本年度普通門診統(tǒng)籌待遇。一個醫(yī)療年度內(nèi)在普通門診就醫(yī)沒有起付線，報銷比例50%，最高可報銷500元。

　　門診待遇(門診慢特病待遇)

　　申辦門診慢特病的參保人，需要準備申請病種的相關病歷、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗報告等原始材料。在校學生及在園兒童將上述材料報學�；蛲杏讬C構(gòu)，其他參保人將上述材料報鎮(zhèn)(街道)便民服務中心。

　　一個醫(yī)療年度內(nèi)慢病就醫(yī)起付線為200元;社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無起付線;精神障礙無起付線。報銷比例如下：

　　意外傷害待遇

　　在園在校學生因意外傷害發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用，累計超過200元以上的，按80%的比例報銷，一年內(nèi)最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負擔部分)。

　　大病保險待遇

　　參保人一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人累計負擔超過1.4萬元的合規(guī)醫(yī)療費用納入居民大病保險。

　　生育醫(yī)療待遇

　　參保人符合政策規(guī)定的在定點醫(yī)療機構(gòu)流產(chǎn)、引產(chǎn)和生育發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，基金定額包干支付標準，報銷標準如下：

　　流產(chǎn)的350元，引產(chǎn)和順產(chǎn)的1350元，陰式手術產(chǎn)的1550元，剖宮產(chǎn)的2750元。

　　“兩病”待遇

　　參保人不符合門診慢特病標準的高血壓、糖尿病“兩病”患者，在我市二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案手續(xù)后享受“兩病”門診用藥待遇。醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的降壓藥、降糖藥無起付標準，報銷比例60%，一年分別不超過300元(使用胰島素的糖尿病患者不超過600元)。

　　長護待遇

　　參保人因疾病、傷殘等原因長期臥床已達或預期達6個月，生活不能自理、病情基本穩(wěn)定的，可以按規(guī)定選擇一家定點服務機構(gòu)申請長期護理保險待遇。長護待遇分為專護、院護、家護三種。專護的支付范圍為基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及《濟南市長期護理保險服務項目》。符合規(guī)定的費用，報銷70%。院護的支付范圍為《濟南市長期護理保險服務項目》。符合規(guī)定的費用，報銷70%。家護的支付范圍為《濟南市長期護理保險服務項目》，家護實行按項目付費和按小時付費相結(jié)合的結(jié)算辦法，按小時付費的結(jié)算標準為60元/小時，每天最高支付時長為4小時，每月最高支付限額900元，限額內(nèi)的費用報銷70%。

　　異地就醫(yī)住院待遇

　　參保人在異地長期居住的，需先進行異地長期居住備案，一次備案長期有效。在備案地就醫(yī)時享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例;在備案地以外就醫(yī)，按臨時外出就醫(yī)標準執(zhí)行。

　　省內(nèi)跨市臨時外出就醫(yī)的無需辦理備案；跨省臨時外出就醫(yī)的，需先辦理臨時外出就醫(yī)備案。參保人臨時外出就醫(yī)的，報銷比例按照省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行。

　　參保人異地就醫(yī)時持本人社�？�(或醫(yī)保電子憑證)即可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　異地就醫(yī)門診待遇(普通門診統(tǒng)籌待遇)

　　參保人臨時在省內(nèi)其他地市普通門診就醫(yī)，無需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并直接刷社�？ńY(jié)算。參保人臨時在省外其他地市普通門診就醫(yī)，需辦理臨時外出備案，在備案地刷社保卡(或醫(yī)保電子憑證)結(jié)算即可。

　　參保人在省內(nèi)外其他地市長期居住的，需要辦理異地備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地選擇已開通普通門診統(tǒng)籌跨省直接結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并直接刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結(jié)算。

　　一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人在省內(nèi)外其他地市普通門診就醫(yī)沒有起付線，報銷比例為50%，最高可報銷500元。

　　異地就醫(yī)門診待遇(門診慢特病待遇)

　　參保人臨時在省內(nèi)其他地市慢病就醫(yī)，無需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并直接刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結(jié)算。參保人臨時在省外其他地市慢病就醫(yī)，需辦理臨時外出備案，在備案地刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結(jié)算即可。臨時外出按照就醫(yī)病種在我市省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)比例報銷。

　　參保人長期在省內(nèi)外異地慢病就醫(yī)的，需辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地市選擇已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并直接刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結(jié)算。報銷比例享受同我市醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)相同的報銷比例。一個醫(yī)療年度內(nèi)長期在省內(nèi)外其他地市慢病就醫(yī)起付線為200元，精神障礙病種無起付線。報銷比例如下：

　　注：在異地就診時，未能直接刷卡結(jié)算，符合醫(yī)保規(guī)定的可持相關材料，回參保地進行手工報銷。

　　(來源：海報新聞)