經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 初磊 通訊員 郭圓
為進(jìn)一步滿足人民群眾多層次醫(yī)療保障需求，有效減輕大額醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)，由政府指導(dǎo)、專為聊城市基本醫(yī)保參保人定制的普惠性商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“聊惠�！庇瓉砹诵乱荒甓燃袇⒈Ｆ�。10月25日上午，聊城市政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，介紹了新一期“聊惠保”保障方案升級(jí)的有關(guān)情況。2023年度“聊惠保”正式上線。
2023年度“聊惠�！北ＹM(fèi)仍為每人每年89元，每天不到2毛5，而最高保障額度可達(dá)230萬元。產(chǎn)品保障范圍涵蓋了基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障，38種特定高額藥品費(fèi)用保障，11種特殊療效藥品費(fèi)用保障，能夠有效緩解聊城市民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還為參保人提供了包含風(fēng)險(xiǎn)評估、健康專欄、在線問診、購藥送藥等增值服務(wù)，全方位滿足聊城人民健康保障需求，提升參保人員的幸福感和獲得感。
10月25日起，只要是聊城市基本醫(yī)保在保人員(包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等)，皆可關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“聊惠�！蔽⑿殴娞�(hào)在線投保，也可在支付寶搜索“聊惠�！本�上投保，亦可通過中國人民保險(xiǎn)等14家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)工作人員咨詢投保。特別提醒，“聊惠�！敝С轴t(yī)保卡余額繳費(fèi)，聊城職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保卡余額為自己及配偶、子女、本人父母、配偶父母繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”。
據(jù)悉，參保期截至2022年12月31日24時(shí)，保障時(shí)間為2023年1月1日至2023年12月31日。一年僅此一次，錯(cuò)過無法補(bǔ)繳。
▲長按/掃碼關(guān)注“聊惠�！惫娞�(hào)立即參保
政府指導(dǎo)監(jiān)督 減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)
“聊惠�！庇闪某鞘嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)聊城監(jiān)管分局監(jiān)督，新一期產(chǎn)品由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城市分公司等14家保險(xiǎn)公司共同承保，因數(shù)云提供主運(yùn)營平臺(tái)，鎂信健康提供特藥服務(wù)。
聊城市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭娟表示，“聊惠保”自2021年首年上線以來，取得了良好的社會(huì)反響，充分體現(xiàn)了“保大病、保重病、減負(fù)擔(dān)”作用。為進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，新一年的“聊惠�！崩^續(xù)堅(jiān)持參保門檻低、保費(fèi)實(shí)惠、保大病、保重病的基本定位，在保費(fèi)不變的基礎(chǔ)上，對保障進(jìn)行全面升級(jí)，不僅擴(kuò)大了受益人群，還讓更多高價(jià)藥品買得起、用得起，并且不再區(qū)分既往癥，帶病人群與健康人群享受同等保障待遇，這與其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著顯著區(qū)別。
聊城銀保監(jiān)分局黨委書記、局長劉勝表示，“聊惠�！背浞煮w現(xiàn)了健康保險(xiǎn)對民生保障的補(bǔ)位作用，健全覆蓋全民、公平統(tǒng)一原則，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，提高了我市醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了人民福祉。下一步，該局將切實(shí)履行好監(jiān)管職責(zé)，持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管，保護(hù)群眾合法權(quán)益，推動(dòng)行業(yè)專業(yè)能力的發(fā)揮，確保做到在宣傳銷售過程中要準(zhǔn)確、客觀、全面;在理賠服務(wù)中，要統(tǒng)一理賠標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照合同應(yīng)賠盡賠;加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測機(jī)制，確保長期可持續(xù)經(jīng)營。
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城市分公司黨委書記、總經(jīng)理趙培東介紹，“聊惠�！笔啄陞⒈Ｈ藬�(shù)超66萬人，自2022年1月1日保障正式生效以來，“聊惠保”理賠服務(wù)工作有序開展，首例理賠是一位確診脊髓性肌萎縮癥(SMA)的小朋友，獲賠26280元;8年病史兒童獲賠31960.01元;單筆最大賠付金額刷新了三次，第一次刷新是參保人患病投保，獲賠近12萬元;第二次刷新是一位66歲的老人獲賠超25萬元;第三次是一位確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的參保人獲賠94.4萬元，成為山東省內(nèi)首例CAR-T療法理賠案例。
保障五重升級(jí) 六大亮點(diǎn)彰顯惠民本色
2023年度“聊惠�！痹谌ツ瓯Ｕ戏桨富A(chǔ)上，進(jìn)行了全面升級(jí)：
降低免賠額門檻：基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用免賠額、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用免賠額分別由2萬降至1.7萬元，特殊療效藥品醫(yī)療費(fèi)用免賠額由2萬元降至1萬元，讓市民感受更實(shí)在的惠民福利;
不再區(qū)分既往癥：三大保障不再區(qū)分既往癥，不做差異化賠付，既往癥人群與健康人群享受同樣的賠付比例。
提高帶病賠付比例：不再區(qū)分既往癥，既往癥人群賠付比例全部提升至80%，報(bào)銷金額更多，保障更實(shí)惠。
擴(kuò)增高額特藥名錄：特定藥品保障及特殊療效藥品保障的特藥清單擴(kuò)增至49種，其中特定藥品清單擴(kuò)增至39種，特殊療效藥品清單擴(kuò)增至11種，緩解聊城市民“看病難、看病貴”的問題。
“一站式”快速理賠：符合理賠條件的住院醫(yī)療費(fèi)用可直接實(shí)時(shí)結(jié)算，參保人無需墊付，提升就醫(yī)便利度。
2023年度“聊惠保”還呈現(xiàn)六大亮點(diǎn)，即政府指導(dǎo)可信賴、年齡病史不受限、帶病可參�？少r付、醫(yī)�？ㄓ囝~可為全家繳費(fèi)、保費(fèi)親民老少同價(jià)、增值服務(wù)體驗(yàn)優(yōu)。保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，結(jié)合聊城地域特征，為聊城基本醫(yī)保在保人員提供了多元化醫(yī)療保障和用藥需求。
